分類 臨床經驗
標題   膀胱過動症 中醫治療有成效
關鍵字 中醫/膀胱過動症/頻尿
發表日期 2021-12-24
作者 吳俊廷中醫師
服務診所 新安然中醫診所
內容  

膀胱過動症 中醫治療有成效

 

 前言:膀胱過動症是泌尿科的常見疾病,盛行率男女比例相近。根據研究台灣膀胱過動症的盛行率約為16-18%,而且隨著年齡增加,膀胱過動症發生比率也會越高,特別60歲以上老年人可能高達28.2%。另外,其它研究顯示,生育次數越多的婦女,膀胱過動症發生率也可能增加。

 

西醫部分:膀胱過動症(overactive bladder, OAB),臨床典型表現有四大症狀:急尿、頻尿、夜尿與急迫性尿失禁,尤其是以急尿為主要症狀,而後續再配合適當的檢查就可診斷為膀胱過動症。膀胱過動症的醫學定義是:白天排尿超過8次以上,夜尿2次以上。膀胱過動症的治療是整合式治療,包括:行為治療、物理治療、藥物治療與手術治療四種方式。1.第一線治療是行為治療和物理治療,2.第二線治療是藥物治療,主要是抗膽鹼藥物,可減少膀胱逼尿肌收縮。另一類藥物為β3腎上腺接受器促進劑,也可抑制逼尿肌收縮。總體來說,藥物治療需2-4週才會有明顯效果。3. 第三線是侵入性類型的治療,應用於膀胱過動症嚴重的病患,可考慮膀胱肉毒桿菌素注射,膀胱玻尿酸灌藥與手術治療等。(資料參考臺灣家醫科醫學會)

 

中醫部分:膀胱過動症在中醫記載可為頻尿、遺尿與遺溺的範圍。《黃帝內經/素問/靈蘭秘典論》:『膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化出焉。』;《黃帝內經/素問/脈要精微論》:『水泉不止者,是膀胱不藏也。』;《黃帝內經/素問/宣明五氣篇》:『膀胱不利為癃,不約為遺溺。』;《筆花醫鏡》:『然腎氣足則化,腎氣不足則不化。人氣不化,則水歸大腸而為泄瀉。出氣不化,則閉塞下焦而為癃腫。小便之利,膀胱主之,實腎氣主之也。』;《婦人大全良方》:『又婦人產蓐,產理不順,致傷膀胱,遺尿無時。』從中醫觀點看膀胱過動症,常見的體質約可分為脾肺氣虛、肝氣鬱結、腎陽虧虛、腎陰不足四種類型。中醫的常用方劑則有以下,1. 脾肺氣虛:通常方劑可選補中益氣湯,2. 肝氣鬱結:通常方劑可選加味逍遙散,3.腎陽虧虛:通常方劑可選右歸丸,4. 腎陰不足:通常方劑可選六味地黃丸。中醫治療多從益腎健脾著手,也可能有濕熱下注類型。

 

結論:膀胱過動症影響病患生活品質相當嚴重,也可能合併社交障礙、情緒憂鬱等心理問題。膀胱過動症的治療是長期抗戰,最要緊的是改變生活習慣,也盡量避免咖啡與茶類等飲料。膀胱過動症臨床約有1/3的病人會復發需要長期服藥,西醫目前主要使用抗膽鹼藥物治療,不過藥物常見的副作用為口乾、便秘,因此很多病患無法定期規律服藥。膀胱過動症因為有諸多的治療困難點,而且反覆發作難以完全痊癒。此時中西醫結合治療可相輔相成,中醫藥可作為另一種選擇。筆者因緣際會運用中醫診治滿多這類的病患,多數成效不錯。

 

 

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