分類 臨床經驗
標題   慢性攝護腺炎 中醫治療有成效~間質性膀胱炎篇
關鍵字 慢性攝護腺炎/間質性膀胱炎/中醫
發表日期 2017-11-06
作者 吳俊廷中醫師
服務診所 新安然中醫診所
內容  

慢性攝護腺炎 中醫治療有成效~間質性膀胱炎篇

前言一:西醫部分,慢性攝護腺炎常合併有多種症狀:如頻尿、排尿不順、下腹疼痛、腰痛、陰囊疼痛、尿道內疼痛、大腿內側疼痛、睪丸疼痛、早洩等等。根據統計其盛行率約5%至8%左右,在門診中約有15%的病人必需求助精神科醫師。

前言二:中醫部分,中醫的證型多為濕熱、瘀血、脾虛、腎虛等等的夾雜。中醫的常用方劑則有以下,1.清熱利濕:通常方劑有:五淋散、八正散,龍膽瀉肝湯,等加減。2.活血化瘀:通常方劑有:桂枝茯苓丸、少腹逐瘀湯、桃紅四物湯,等加減。3.益氣固腎:通常方劑有:知柏地黃湯、桂附地黃湯,等加減。

前言三:間質性膀胱炎,又稱為膀胱疼痛症候群,典型症狀為急尿、頻尿、夜尿、膀胱疼痛,而小便檢查無細菌感染。在確定診斷前,必須先排除膀胱炎、膀胱腫瘤、尿道結石等相關疾病。根據統計發現,台灣女性有間質性膀胱炎的比例是0.3%,而男性病例只占1/10。間質性膀胱炎患者,有尿意時膀胱會疼痛,需要解尿後才能緩解。間質性膀胱炎患者,通常白天要上20~30多次廁所,晚上也要起來5~6次以上,且排尿量偏少,每次約50~100毫升。

前言四:間質性膀胱炎,傳統醫學約與淋證相關,《諸病源候論•淋病諸候》把淋證分為石、勞、氣、血、膏、寒、熱七種,而以「諸淋」統之。《諸病源候論•淋病諸候》也指出病機「諸淋者,由腎虛而膀胱熱故也。」所以傳統醫學治療原則是以腎虛為本,兼治膀胱熱為標。

結論一:根據研究指出,慢性攝護腺炎,又稱為慢性骨盆疼痛症候群,是一個複雜的多系統相關聯疾病,包括神經/免疫/內分泌/心理因素等等,甚至氣候與飲食也有相關,是多系統之間的相互作用導致。因為慢性攝護腺炎 /慢性骨盆疼痛症候群和間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群之間有很多重疊症狀,所以有研究把二者整合,統稱泌尿系統慢性骨盆腔疼痛症候群(Urologic Chronic Pelvic Pain Syndromes ) (UCPPS)。

結論二:個人中醫門診裡時常見到慢性攝護腺炎患者,筆者治療此頑疾多年發現,病患時常合併有間質性膀胱炎的問題,雖然根據統計,男性病例只占間質性膀胱炎的1/10。而筆者治療的經驗,在慢性攝護腺炎治療的同時,如果有急尿、頻尿、夜尿等等間質性膀胱炎的症狀出現,把排尿問題列入治療考量也是重要,處理完排尿問題,後續慢性攝護腺炎的治療滿意程度會有提升。

 

 

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